Diabetes mellitus e doença cardiovascular. panorama do problema no brasil e no mundo / Diabetes mellitus and cardiovascular disease. overview of the problem in brazil and worldwide

Os dados atuais estimam que em todo o mundo a presença do diabetes é de aproximadamente 425 milhões, sendo que um em cada 11 adultos tem diabetes, dois terços dos quais vivem em áreas urbanas e estão em idade produtiva. As taxas do diabetes estão aumentando em todo o mundo. A Federação Internacional de Diabetes estima que o número de pessoas com diabetes subirá de 366 milhões em 2011 para 552 milhões em 2030, e é provável que atinja 629 milhões em 2045. A população de diabéticos no Brasil, no final dos anos 80, tinha uma prevalência estimada de 7,6% na população adulta, com uma estimativa atual de aproximadamente 12 milhões de adultos. Estudos realizados em seis capitais brasileiras com servidores de universidades públicas na faixa etária de 35 a 74 anos e com medidas laboratoriais mais abrangentes encontraram prevalência de aproximadamente 20%, sendo que aproximadamente metade dos casos não possui diagnóstico prévio. Em 2014, estimou-se que haveria 11,9 milhões de indivíduos, na faixa etária entre 20 e 79 anos, com diabetes no Brasil, podendo chegar a 19,2 milhões em 2035. Portanto, as perspectivas quanto ao desenvolvimento do diabetes em nosso país e no mundo compõem um cenário bastante desfavorável, pois a prevalência dos fatores desencadeantes como obesidade e sedentarismo tende a aumentar, sendo necessárias medidas de orientação populacional para modificação dos hábitos e hábitos alimentares.

Current data estimate that the presence of diabetes worldwide is around 425 million, with one in every 11 adults having diabetes, two thirds of whom live in urban areas and are of productive age. The rates of diabetes are increasing all over the world. The International Diabetes Federation estimates that the number of people living with diabetes will rise from 366 million in 2011 to 552 million in 2030, and is likely to reach 629 million in 2045. The population of diabetics in Brazil at the end of the 1980s had an estimated prevalence of 7.6% in the adult population, with a current estimate of around 12 million adults. Studies conducted in six Brazilian capitals, with civil servants working at public universities, in the age group 35 to 74 years, and using more comprehensive laboratory measures, found a prevalence of about 20%, with approximately half of the cases having no previous diagnosis. In 2014, it was estimated that there were 11.9 million individuals aged between 20 and 79 years with diabetes in Brazil, with this figure reaching as high as 19.2 million by 2035. Therefore, the prospects regarding the development of diabetes, in our country and worldwide, present a very unfavorable scenario, given that the prevalence of triggering factors, such as obesity and a sedentary lifestyle, are tending to increase, requiring measures to guide the population and modify lifestyle and dietary habits.

Hipertrigliceridemia: implicações clínicas e terapêuticas / Hypertriglyceridaemia: clinical and therapeutical implications

A hipertrigliceridemia tem sido associada a risco de doença arterial coronária, mas sua associação não é tão forte como a da lipoproteina de baixa densidade (LDL), e a relação dos triglicérides com a aterosclerose tem sido fonte de certa confução para os clínicos. Tal confusão decorre em parte dos dados pouco expressivos obtidos dos estudos epidemiológicos, quando são extrapolados para o cenário clínico. Níveis elevados de triglicérides(menos 180mg/dl) associados a níveis baixos de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-colesterol)(maior 40mg/dl) são preditores de risco coronário elevado, principalemente se a relação colesterol total/HDL-colesterol for superior a 5. Os fibratos contribuem para importante redução dos níveis de triglicérides, atuando discretamente sobre os níveia de LDL-colesterol, tendo papel destacado no aumento dos níveis de HDL-colesterol. Segundo os resultados de alguns estudos, existem evidências da importância da redução dos níveis séricos das concentrações da lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL), como demonstrado no estudo angiográfico BECAIT, em que os níveis de LDL-colesterol não foram afetados e os benefícios clínicos e angiográficos parecem estar relacionados à redução dos níveis de triglicérides(VLDL) e de fibrinogênio, com elevação dos níveis de HDL-colesterol.

Medicaçäo cardiovascular / Cardiovascular drugs

Pretendemos neste capítulo, revisar as drogas cardiovasculares de uso mais freqüente, dando ênfase a suas implicações nos portadores de diabete melito. As drogas usadas em situações especiais (como, po exemplo, trobolítico e anticoagulante) foram abordadas em artigos específicos.